【監修：銀座青山You矯正歯科 大阪梅田院院長】
ガミースマイルの治療でYOU矯正歯科が大切にしているのは、「とりあえず歯茎を切る」「とりあえず注射をする」のではなく、歯茎が見える原因に合った治療を選ぶことです。歯の位置、歯茎の被さり、上唇の動き、骨格を見極め、原因が重なっていれば治療を組み合わせることも考えます。
ガミースマイルとは？笑ったときに歯茎が気になる方へ
ガミースマイルとは、笑ったときに上の歯茎が大きく見える状態を指します。歯茎が3mm以上見えることが一つの目安ですが、数値だけで治療の必要性を決めるものではありません。
「思い切り笑ったあとに口元が気になってしまう。写真では口を閉じて微笑んだり、口元に手を添えたりしてしまう。」
そのような悩みを、私が診療する患者さんからもよく伺います。
「ずっと気になっていたけれど、誰に相談すればよいか分からなかった」という声もあります。まず知っていただきたいのは、同じように歯茎が見えていても、原因は同じとは限らないということです。
「ガミースマイルの原因と治療の選び方を、動画でも説明しています。文章とあわせてご覧ください。」
ガミースマイルの原因を4つに分けて考える
この記事では、ガミースマイルの原因を「歯の位置」「歯茎の被さり」「上唇の動き」「骨格」の4つに分けて説明します。ご自身の状態を理解する手がかりにはなりますが、見た目だけで原因を確定するためのセルフチェックではありません。
① 上の前歯の位置や噛み合わせ
上の前歯が下方に位置していると、歯に伴って歯茎の位置も低くなり、笑ったときに見えやすくなることがあります。歯並びや噛み合わせも関係するため、歯茎だけを見て判断しないことが大切です。
② 歯茎が歯に被さりすぎている
歯自体の大きさは普通でも、歯茎に覆われる部分が多いと、見えている歯が短くなります。
たとえるなら、本来は十分な背の高さがある人が、大きすぎるズボンを履いて、足が短く見えているような状態です。歯そのものが小さいのではなく、歯を覆っている歯茎の量が関係しているわけです。
③ 笑うときに上唇が大きく上がる
上唇を持ち上げる筋肉の働きが強く、笑うときに唇が大きく上がるタイプです。
カーテンを一気に開けるように上唇が持ち上がると、その分、内側の歯茎が見えます。この場合は、歯茎を覆う量だけでなく、笑ったときの唇の動きを確認する必要があります。
④ 上あごの骨格が関係している
上あごの骨が縦方向に長く、歯茎が見えやすくなっているタイプです。歯や歯茎だけでなく、顔の縦のバランスにも関係します。
ただし、面長に見えることや、人中が長く見えることだけで、骨格が原因だと判断することはできません。
原因が一つとは限らないから、治療を先に決めない
「歯茎の被さりと上唇の動き」「骨格と歯並び」のように、複数の原因が重なっていることもあります。
当院が原因の見極めを重視するのは、一つの原因だけを想定して治療すると、ほかの原因が残り、思ったほど変わらないことがあるからです。「歯茎が見えるから歯茎を切ればよい」と、治療方法を先に決めないでいただきたいと考えています。
原因別に考えるガミースマイルの治療法
治療法は、歯を動かす方法、歯茎や骨を整える方法、上唇の動きを抑える方法、あごの骨格に対応する方法に分かれます。大切なのは、それぞれが何に働きかける治療なのかを理解することです。
歯の位置が原因なら、アンカースクリューを使った矯正
歯の位置や歯並びが原因の場合は、歯科矯正が基本になります。方法の一つが、TADsとも呼ばれる歯科矯正用アンカースクリューを使う治療です。
装置については「アンカースクリューを使った矯正治療」もご覧ください。
あごの骨に小さなチタン製のねじを設置し、それを支点に歯を上方へ動かします。このように歯を骨の方向へ移動させることを「圧下」といいます。歯の移動に伴う歯茎の位置の変化によって、見え方の改善を目指します。
イメージは、カーテンを吊るすフックです。支点を設けることで、歯を動かす力をかけられるようにします。
歯茎の被さりが原因なら、歯肉切除術や歯冠長延長術
歯茎が歯を覆いすぎている場合には、余分な歯茎を整え、本来の歯の見える部分を出す治療を考えます。先ほどのズボンのたとえなら、裾上げをして、隠れていた部分を見せるイメージです。
歯肉切除術は、歯茎を切除して形を整える方法です。レーザーを使う方法もあります。一方、歯冠長延長術では、歯茎に加えて、必要に応じて歯を支える骨の形や位置も調整します。
ここでお伝えしたいのは、簡単さや費用だけで方法を選ばないことです。歯茎だけを切除しても後戻りする条件では、骨との関係まで考える必要があります。歯肉切除だけでよいのか、骨の調整を含めるのかを見極めることが大切です。
二つの方法については「歯肉切除術と歯冠長延長術の違い」もご覧ください。
上唇の動きが原因なら、注射や上唇粘膜の手術
上唇を持ち上げる筋肉の働きが強い場合には、その動きに働きかける治療を検討します。
一つは、ボツリヌストキシン注射です。一般に「ボトックス注射」と呼ばれ、上唇を持ち上げる筋肉の働きを一時的に弱めます。持続期間の目安は3～6か月程度で、効果を維持するには繰り返しの治療を検討することになります。
もう一つは、上唇の裏側の粘膜を一部切除し、縫い合わせる手術です。上唇の動く範囲を制限し、笑ったときに歯茎が見えすぎる状態の改善を目指します。長期的な効果を目指す方法ですが、後戻りしないと保証できるものではありません。
YOU矯正歯科が伝えたいのは、一つの方法にこだわらず、原因に合わせて組み合わせるという考え方です。上唇への治療に注射を組み合わせたり、歯茎の被さりもある方では歯肉切除を併用したりすることを考えます。目的は、それぞれの原因に対応し、改善した状態を保つことです。
骨格が原因なら、外科的な矯正手術を検討する
上あごの骨格への対応が必要な場合は、上あごの骨を切り、位置を調整する外科的な矯正手術を検討します。上方への移動などを行い、前後方向も含めた移動の方向や量は、骨格と噛み合わせに応じて決めます。
入院を伴うことがあり、歯茎の見え方だけでなく、顔全体のバランスにも関わる治療です。いわば「土台から見直す」方法で、歯茎や唇だけへの治療では対応しきれない骨格の問題を扱います。
格への治療については「骨格に対応する外科矯正」もご覧ください。
治療の流れと、痛み・仕事への影響
まず悩みを伺い、原因を調べたうえで、単独の治療で対応するか、複数の治療を組み合わせるかを決めます。治療後のアフターケアやメンテナンスまで含めて考えることが大切です。
原因を調べる際には、必要に応じてCTなどの画像検査も用います。検査は、治療方法を先に決めるためではなく、歯・歯茎・唇・骨格のどこに原因があるかを見極めるために行います。
痛みが心配な方には、治療内容に応じて麻酔や鎮痛薬などを使い、負担を抑えます。ただし、注射、歯茎の処置、あごの骨切り手術では、麻酔の方法も、術後の痛みや腫れも同じではありません。
仕事への復帰時期についても、治療の範囲や腫れの程度、仕事の内容によって異なります。翌日から仕事に戻れる治療もありますが、手術を含む治療では、休みや予定の調整が必要かを事前に確認してください。
ガミースマイル治療の費用を考えるときの目安
費用は、原因と治療内容、単独治療か複合治療かによって変わります。以下は動画内で紹介した自由診療の参考額であり、YOU矯正歯科の料金表や、現在の全国相場を示すものではありません。
| 治療方法 | 動画内で紹介した参考額 |
| ボツリヌストキシン注射 | 2万～5万円 |
| 歯肉切除術（レーザー） | 5万～10万円 |
| 歯冠長延長術（骨の整形を含む） | 15万～30万円 |
| 上唇粘膜切除術 | 20万～35万円 |
| アンカースクリュー併用の矯正 | 矯正費用に加え、スクリュー1本あたり2万～4万円 |
| 骨切りの外科手術 | ケースによって100万～200万円ほど |
金額の対象範囲や税込・税別の扱いなどは、この参考額だけでは判断できません。実際の費用は、診断後に提示される見積もりで確認してください。
価格だけを見比べる前に、自分の原因にどの治療が必要なのかを知ることが、治療選びの近道になります。
ガミースマイルについてよくある質問
Q．自分で原因や治療法を判断できますか？
A,見た目だけで判断することは難しいです。歯茎の被さりと上唇の動きなど、原因が重なっていることがあるためです。当院では、治療方法を決める前に、診察や必要な検査で原因を確認することが大切だと考えています。
Q．治療後に後戻りすることはありますか？
A,あります。ボツリヌストキシン注射は一時的な効果で、歯肉切除も条件によって後戻りすることがあります。歯冠長延長術や上唇の手術などは長期的な改善を目指しますが、効果がずっと続くと一律に保証できるものではありません。原因が重なる場合には、治療を組み合わせることも考えます。
Q．歯茎を切る治療だけでは改善できないのですか？
A,歯茎の被さりが原因なら、歯茎を整える治療が選択肢になります。ただし、歯の位置、上唇の動き、骨格にも原因がある場合は、歯茎だけへの治療では十分に対応できないことがあります。YOU矯正歯科が「とりあえず歯茎を切る」という選び方を勧めないのは、そのためです。
この記事の要点
- 治療方法を先に決めるのではなく、歯茎が見える原因を見極めることが重要です。
- 原因は、歯の位置・歯茎の被さり・上唇の動き・骨格に分けて考えられ、重なっていることもあります。
- 歯茎だけへの治療では対応できない原因があるため、必要に応じて複数の治療を組み合わせます。
- 費用だけでなく、後戻りや治療後の負担も含め、自分に必要な治療を確認することが大切です。
笑うときに歯茎が気になる方は、治療法を決めてからではなく、「なぜ見えるのか」を確認するためにご相談ください。YOU矯正歯科への相談をご希望の方は、公式サイトの予約窓口からお申し込みください。気になっている見え方を伝え、診察で原因と治療の適応を確認しましょう。